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Elección de ACOD

Cómo usar: introduce los datos del paciente, marca los factores de riesgo, y pulsa Calcular. Esta versión calcula CHA²DS²-VASc, CHA²DS²-VA, HAS‑BLED, ClCr (Cockcroft–Gault) y muestra una tabla comparativa con riesgo de ictus y riesgo de sangrado para cada estrategia (sin tratamiento, VKA, DOACs).

Datos del paciente

Edad (años)

Sexo Selecciona… Varón Mujer

Peso

kg lb

Puedes introducir kg o lb.

Creatinina sérica

mg/dL µmol/L

Para µmol/L, el sistema convierte a mg/dL (÷ 88.4).

Factores CHA²DS²-VASc Sexo femenino Edad 65–74 años Edad ≥ 75 años (2 pt) Insuficiencia cardiaca / disfunción VI Ictus/AIT/TE previo (2 pt) Hipertensión Diabetes Vascular (IAM, placa Ao, EAP)

HAS‑BLED HTA (>160 mmHg sist.) Disfunción renal Disfunción hepática Ictus previo Sangrado mayor/diátesis INR lábil (si en VKA) Edad >65 Fármacos (antiagregantes, AINEs...) Alcohol

Resultados

CHA²DS²-VA: –  (sin sexo)

HAS‑BLED: –

CHA²DS²-VASc clásico: –

Riesgo anual de ictus (sin tto): –%

Riesgo anual de sangrado(*): –%

^*En pacientes con FA y VKA

Aclaramiento de creatinina: – ml/min

Conversión SCr: – mg/dL

Comparativa de estrategias

Estrategia	RA	RRR	RRA	NNT	RS	RRS	NNH
Nota: los coeficientes de eficacia y seguridad son estimaciones de ensayos y metaanálisis y se deben adaptar a tus fuentes institucionales.

Abreviaturas: RA = riesgo anual de ictus con esa estrategia (%/año); RRR = reducción relativa del riesgo de ictus (%/año); RRA = reducción absoluta del riesgo de ictus (%/año); NNT = número necesario a tratar (para evitar 1 ictus por año); RS = riesgo anual de sangrado mayor (%/año); RRS = riesgo relativo de sangrado frente a antagonistas de la vitamina K; NNH = número necesario para dañar (1 sangrado mayor por año); VKA = antagonistas de la vitamina K (p. ej., warfarina).

Referencias

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2. Olesen JB, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. BMJ. 2011;342:d124. BMJ 2011;342:d124
3. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJGM, Lip GYH. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess one-year risk of major bleeding in atrial fibrillation. Chest. 2010;138(5):1093–1100. doi:10.1378/chest.10-0134
4. Lip GYH, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of the HAS-BLED score in anticoagulated patients with AF. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173–180. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.024
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6. Granger CB, et al. Apixaban versus warfarin in patients with AF (ARISTOTLE). N Engl J Med. 2011;365:981–992. NEJM 2011
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8. Patel MR, et al. Rivaroxaban versus warfarin in AF (ROCKET-AF). N Engl J Med. 2011;365:883–891. NEJM 2011
9. Giugliano RP, et al. Edoxaban versus warfarin in AF (ENGAGE AF–TIMI 48). N Engl J Med. 2013;369:2093–2104. NEJM 2013
10. Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in AF. Ann Intern Med. 2007;146:857–867. PMID:17577005
11. Aguilar MI, Hart R, Pearce LA. Antithrombotic therapy for AF (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2005;CD001927. doi:10.1002/14651858.CD001927.pub2